Лечение заболеваний десен: виды, причины и профилактика

25 January 2026

Здоровье дёсен

Лечение заболеваний дёсен: виды, причины, симптомы и профилактика

Кровоточивость дёсен — это не «норма», а болезнь дёсен часто протекает безболезненно, пока не нанесёт серьёзный вред. Узнайте, как вовремя распознать гингивит и пародонтит, какое лечение помогает на каждой стадии и как сохранить дёсны здоровыми на всю жизнь.

Автор: Dt. Osman Cengiz — основатель The Pearl Clinic Antalya | Опубликовано 17 октября 2026 | Время чтения: ~16 минут

Автор статьи

Dt. Osman Cengiz

Основатель и медицинский директор — The Pearl Clinic Antalya | Имплантология

Dt. Osman Cengiz — основатель и медицинский директор The Pearl Clinic Antalya, имеющий клинический опыт в имплантологии, полном восстановлении зубов циркониевыми конструкциями и эстетическом дизайне улыбки. Здоровые дёсны — основа любой успешной реставрации, и в этом руководстве он объясняет, как развивается болезнь дёсен, как её лечат на каждой стадии и что пациент может делать каждый день для профилактики. Профиль врача

Болезнь дёсен — одна из самых распространённых проблем полости рта: она поражает ткани, которые поддерживают и защищают зубы. Всё может начаться с лёгкого воспаления дёсен и без лечения перерасти в серьёзное повреждение. Хорошая новость: ранняя диагностика, правильное лечение и регулярная гигиена помогают взять болезнь под контроль и сохранить здоровье полости рта надолго. Поскольку на ранних стадиях болезнь дёсен часто не вызывает боли, регулярные осмотры у стоматолога важны — даже если зубы и дёсны кажутся здоровыми.

1. Что такое болезнь дёсен?

Опухшие и кровоточащие дёсны — признак болезни дёсен

Болезнь дёсен, или заболевание пародонта, поражает дёсны и поддерживающие структуры вокруг зубов — в том числе периодонтальную связку и альвеолярную кость, которые удерживают зубы на месте.

Чаще всего она развивается, когда вокруг зубов и вдоль края десны скапливается зубной налёт — липкая плёнка, содержащая бактерии. Если налёт не удалять тщательно, он раздражает дёсны и вызывает воспаление. Со временем нелеченое воспаление может прогрессировать и разрушать ткани и кость, удерживающие зубы.

Выделяют две основные стадии болезни дёсен: гингивит и пародонтит. Понимать разницу очень важно, потому что правильное лечение зависит от того, насколько далеко зашла болезнь.

	Гингивит	Пародонтит
Что поражено	Только дёсны	Дёсны, периодонтальная связка и поддерживающая кость
Типичные признаки	Красные, опухшие дёсны, кровоточащие при чистке	Карманы, рецессия дёсен, неприятный запах изо рта, подвижные или смещающиеся зубы
Необратимые изменения	Обычно отсутствуют	Потеря кости и тканей может быть необратимой
Обратимо ли?	Как правило, да — при хорошем контроле налёта и профессиональной чистке	Часто можно стабилизировать, но утраченные ткани могут не восстановиться полностью
Типичное лечение	Профессиональная чистка и улучшение гигиены	Скейлинг и сглаживание корней, возможна операция, долгосрочная поддерживающая терапия

Заметили кровоточивость или отёк дёсен?

Не ждите появления боли. Напишите нашей команде, опишите симптомы и узнайте, какое обследование может вам подойти.

Написать в WhatsApp

2. Какие бывают заболевания дёсен?

Болезнь дёсен может принимать разные формы и развиваться с разной скоростью. Чаще всего встречаются гингивит и пародонтит, хотя проблемы с пародонтом могут возникать и на фоне некоторых общих заболеваний или других местных факторов.

2.1 Гингивит: ранняя стадия болезни дёсен

Гингивит — это воспаление дёсен, которое чаще всего вызывает налёт вокруг зубов. Когда бактерии остаются вдоль края десны, воспалительная реакция организма делает дёсны красными, отёчными и склонными к кровоточивости при чистке зубов или использовании нити.

Частые симптомы гингивита:

Красные или опухшие дёсны
Кровоточивость при чистке зубов или межзубных промежутков
Болезненность по краю десны
Стойкий неприятный запах изо рта
Изменение внешнего вида дёсен

Гингивит часто протекает безболезненно, поэтому его легко пропустить. Кровоточивость дёсен никогда не следует считать нормой, даже если ничего не болит. С помощью профессиональной чистки и более тщательного ежедневного удаления налёта гингивит обычно удаётся обратить вспять до появления необратимых изменений.

2.2 Пародонтит: запущенная стадия болезни дёсен

Пародонтит развивается, когда воспаление распространяется на ткани, поддерживающие зубы, и постепенно разрушает периодонтальную связку и альвеолярную кость. По мере прогрессирования между зубами и дёснами могут образовываться пародонтальные карманы. В них скапливаются бактерии, и очищать их одной зубной щёткой становится всё труднее.

Возможные симптомы:

Оголение шеек зубов из-за рецессии дёсен — зубы кажутся длиннее
Стойкий неприятный запах или привкус во рту
Подвижные или смещающиеся зубы
Изменение того, как смыкаются зубы при прикусе
В ряде случаев — гной или выделения из-под дёсен
Увеличение промежутков между зубами
Дискомфорт при жевании на поздних стадиях

Пародонтит не всегда вызывает боль, поэтому значительный ущерб может возникнуть ещё до того, как человек поймёт, что ему нужно лечение. Цель лечения — устранить инфекцию, уменьшить пародонтальные карманы, сохранить оставшиеся поддерживающие ткани и предотвратить дальнейшую потерю зубов. Для этого применяют скейлинг и сглаживание корней, регулярную поддерживающую терапию, отдельные препараты или, при показаниях, пародонтологическую хирургию.

2.3 Агрессивный, или быстро прогрессирующий, пародонтит

У некоторых пациентов разрушение тканей пародонта начинается в относительно молодом возрасте или идёт быстрее, чем ожидалось. На развитие болезни могут влиять генетическая предрасположенность, иммунный ответ, курение и другие факторы риска.

Термин агрессивный пародонтит взят из прежних классификаций. Современные классификации оценивают пародонтит по стадии, степени, тяжести и скорости прогрессирования. Быстро прогрессирующая форма может приводить к значительной потере кости за относительно короткий срок — но один лишь возраст не позволяет определить, есть ли она у человека.

Если у молодого пациента появляется необъяснимая рецессия дёсен, подвижность зубов или значительная потеря кости на рентгеновских снимках, особенно важно пройти обследование как можно раньше. Лечение планируется с учётом распространённости болезни и индивидуальных факторов риска.

2.4 Хронический пародонтит

Термином хронический пародонтит традиционно обозначали заболевание пародонта, которое развивается постепенно и часто встречается у взрослых. Хотя многим пациентам он по-прежнему знаком, современные классификации учитывают объём повреждения тканей, сложность лечения и ожидаемую скорость прогрессирования.

Пародонтит может развиваться медленно и почти без явных симптомов. Регулярные осмотры и пародонтальные измерения помогают заметить изменения до того, как будет утрачено больше поддерживающих тканей. Лечение может включать профессиональное удаление налёта и зубного камня, очищение поверхности корней, работу с факторами риска и долгосрочные поддерживающие визиты.

2.5 Другие состояния, поражающие дёсны

Не каждая проблема с дёснами вызвана заболеванием пародонта, связанным с налётом. Воспаление дёсен может быть связано с гормональными изменениями, некоторыми лекарствами, иммунными нарушениями или отдельными инфекциями полости рта. Гормональные изменения в период полового созревания или беременности делают дёсны чувствительнее к налёту; некоторые препараты могут способствовать разрастанию дёсен; а плохо контролируемый диабет повышает риск заболеваний пародонта и усложняет лечение.

Стойкие, необычные или болезненные изменения дёсен должен оценить стоматолог — не стоит лечить их одними домашними средствами.

3. Что вызывает болезнь дёсен?

Женщина показывает воспалённые дёсны — признаки гингивита

Основная причина болезни дёсен, связанной с налётом, — скопление бактериального налёта вокруг зубов и вдоль края десны. Ряд других факторов может повышать риск или затруднять контроль уже имеющегося заболевания.

Недостаточная гигиена полости рта

При недостаточной чистке зубов и межзубных промежутков налёт накапливается. Со временем он затвердевает и превращается в зубной камень, который нельзя удалить обычной щёткой — как правило, требуется профессиональная чистка.

Курение и употребление табака

Курение — важный фактор риска пародонтита. Оно ослабляет защитную реакцию организма на инфекцию, мешает заживлению и повышает риск осложнений лечения. Кроме того, курение может уменьшать видимую кровоточивость дёсен, поэтому симптомы не всегда отражают реальную тяжесть болезни. Отказ от курения поддерживает здоровье пародонта и повышает шансы на успешное лечение.

Генетическая предрасположенность

Некоторые люди более предрасположены к болезням дёсен из-за генетических и индивидуальных биологических особенностей, поэтому о тяжёлых заболеваниях дёсен у родственников стоит сообщить на осмотре. Однако предрасположенность не делает болезнь неизбежной — хорошая гигиена, наблюдение и контроль факторов риска по-прежнему важны.

Диабет и общее состояние здоровья

Диабет, особенно при плохо контролируемом уровне сахара в крови, связан с повышенным риском заболеваний пародонта, а эти два состояния могут влиять друг на друга — поэтому важно согласованное лечение. Другие заболевания и некоторые лекарства также могут влиять на здоровье дёсен, иммунный ответ и заживление.

Гормональные изменения

Беременность, половое созревание и другие периоды жизни могут делать ткани дёсен более чувствительными к налёту, что повышает вероятность отёка, болезненности и кровоточивости. Справиться с этими изменениями помогают хорошая гигиена и своевременные визиты к стоматологу.

Стресс и питание

Стресс может влиять на гигиену полости рта, привычку курить, сон и другие факторы, важные для здоровья зубов. Сбалансированное питание поддерживает общее здоровье и нормальное обновление тканей, но одно лишь питание не удалит зубной камень и не вылечит запущенный пародонтит.

Факторы, задерживающие налёт

Скученность зубов, плохо прилегающие реставрации и другие труднодоступные для чистки участки способствуют накоплению налёта. Устранение этих проблем, где это уместно, делает ежедневную гигиену эффективнее.

4. Каковы симптомы болезни дёсен?

Раннее распознавание симптомов болезни дёсен помогает предотвратить более серьёзные осложнения. Обращайте внимание на следующие тревожные признаки:

Кровоточивость дёсен: кровь при чистке зубов, использовании нити или во время еды твёрдой пищи может указывать на воспаление.
Покраснение и отёк: здоровые дёсны обычно плотные и не бывают постоянно отёчными.
Стойкий неприятный запах изо рта: постоянный запах или привкус может быть связан с налётом или пародонтальными карманами.
Рецессия дёсен: край десны отступает от зубов, обнажая большую часть их поверхности.
Подвижность зубов: зубы могут расшатываться по мере разрушения поддерживающих тканей и кости.
Изменение прикуса: зубы могут начать смыкаться иначе.
Гной у дёсен: может указывать на инфекцию, требующую быстрого осмотра.

Сами по себе эти симптомы не являются диагнозом. Стоматолог может осмотреть дёсны, измерить глубину пародонтальных карманов и при необходимости оценить состояние поддерживающей кости.

Срочно обратитесь за помощью, если при подозрении на стоматологическую инфекцию у вас появились отёк лица, повышенная температура, затруднённое глотание или дыхание. Эти признаки требуют немедленной медицинской или стоматологической помощи.

Почему пациенты доверяют The Pearl Clinic Antalya

Команда из пяти стоматологовВрачи работают в разных областях стоматологии, поэтому состояние дёсен оценивается до планирования любой реставрации.

Цифровые технологии и собственная лабораторияЦифровое сканирование и CAD/CAM-планирование, а также собственная зуботехническая лаборатория в клинике.

Официальное разрешениеРазрешения и документы клиники опубликованы на странице «О нас».

Встречи в Великобритании и сопровождениеПознакомьтесь с нашей командой в Великобритании до лечения и оставайтесь на связи в WhatsApp после него.

5. Методы лечения заболеваний дёсен

Выбор лечения зависит от того, идёт ли речь о гингивите, пародонтите или другом заболевании дёсен. Также учитываются степень повреждения поддерживающих тканей, общее состояние здоровья и имеющиеся факторы риска.

5.1 Профессиональная чистка зубов

Профессиональная чистка удаляет налёт и зубной камень с поверхности зубов, в том числе с участков, недоступных для обычной щётки. Её часто рекомендуют при гингивите, а также как часть постоянного ухода за пародонтом. Частота процедуры зависит от индивидуальных потребностей: одним пациентам достаточно плановых профилактических визитов, другим из-за состояния пародонта нужна более частая поддерживающая терапия.

5.2 Скейлинг и сглаживание корней

Скейлинг и сглаживание корней — часто их называют глубокой чисткой — это нехирургическое пародонтологическое лечение, при котором удаляют налёт и зубной камень из-под края десны и очищают поражённые поверхности корней. Процедура уменьшает количество бактериальных отложений и воспаление и может проводиться под местной анестезией — в зависимости от глубины карманов и вашего комфорта.

После лечения дёсны могут быть чувствительными, а зубы — временно реагировать на горячее и холодное; обычно эти ощущения проходят по мере заживления тканей. Важно прийти на контрольный осмотр, чтобы оценить реакцию дёсен и понять, нужно ли дальнейшее лечение.

5.3 Антибиотики и другие препараты

Антибиотики нужны не при каждом заболевании дёсен — основу лечения обычно составляет механическое удаление налёта и камня. В отдельных случаях стоматолог или пародонтолог может назначить системные антибиотики или применить местное антимикробное средство в качестве дополнительной меры — с учётом диагноза, тяжести болезни и вашего общего состояния.

Никогда не принимайте антибиотики без назначения специалиста — они не могут заменить полноценную пародонтологическую чистку.

5.4 Пародонтологическая хирургия

Если после нехирургического лечения остаются глубокие карманы, может быть рассмотрена пародонтологическая операция. В зависимости от состояния возможны:

Лоскутная операция

Десну аккуратно отслаивают, чтобы получить доступ к глубоким отложениям и поражённым участкам.

Регенеративные методики

В подходящих случаях отдельные методики помогают частично восстановить утраченные поддерживающие ткани.

Пересадка мягких тканей

На отдельные участки может быть добавлена ткань десны, чтобы закрыть оголённые корни или увеличить объём защитной десны.

Уменьшение глубины карманов

Эти процедуры улучшают доступ для очищения и помогают справиться со стойкими пародонтальными карманами.

Операция нужна не каждому пациенту. Решение принимается с учётом клинических данных, реакции на первичное лечение, а также ожидаемых преимуществ и ограничений каждой процедуры.

5.5 Долгосрочная поддерживающая терапия

Пародонтит часто требует постоянного ухода и после завершения активного лечения. Поддерживающие визиты позволяют стоматологу следить за состоянием дёсен, измерять глубину карманов, удалять новые отложения и вовремя замечать признаки рецидива. Интервал между визитами зависит от вашего профиля риска и реакции на лечение — а регулярная поддерживающая терапия остаётся одним из важнейших способов снизить риск дальнейшего повреждения.

6. Как предотвратить болезнь дёсен

Здоровые дёсны и улыбка после стоматологического лечения

Профилактика болезни дёсен начинается с ежедневного контроля налёта и регулярного профессионального ухода. Эти простые привычки действительно имеют значение:

1. Чистите зубы дважды в день

Чистите зубы около двух минут два раза в день фторсодержащей пастой. Используйте мягкую щётку и бережную технику, направляйте щетину к краю десны и очищайте все поверхности зубов. Меняйте щётку или насадку, когда щетина изнашивается.

2. Ежедневно очищайте межзубные промежутки

Зубная щётка не достаёт до всех поверхностей между зубами. Используйте нить или межзубные ёршики подходящего размера; стоматолог подскажет оптимальный вариант с учётом промежутков, реставраций и состояния дёсен.

3. Регулярно проходите осмотры у стоматолога

Плановые осмотры помогают выявить гингивит, зубной камень и ранний пародонтит. Если у вас уже было заболевание дёсен, может понадобиться более частое наблюдение — график визитов должен строиться на ваших индивидуальных потребностях, а не на едином интервале для всех.

4. Откажитесь от курения

Отказ от табака — самостоятельно или с поддержкой специалистов — улучшает общее здоровье и устраняет важный фактор риска заболеваний пародонта.

5. Питайтесь сбалансированно

Включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и белок, а сладкие продукты и напитки употребляйте реже. Здоровое питание дополняет, но не заменяет чистку зубов, очищение межзубных промежутков и профессиональный уход.

6. Контролируйте медицинские факторы риска

Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на заживление, обсудите здоровье полости рта и со стоматологом, и с лечащим врачом. Контроль сопутствующих заболеваний помогает пародонтологическому лечению.

7. Не игнорируйте кровоточивость дёсен

Если избегать кровоточащего участка, налёта там станет ещё больше. Продолжайте бережно и тщательно чистить зубы, а если кровоточивость сохраняется, пройдите обследование, чтобы выяснить причину.

У вас есть зубные импланты? Ткани вокруг имплантов также могут страдать от налёта. В нашем руководстве по уходу за имплантами описана подходящая для них схема гигиены.

7. Можно ли вылечить рецессию дёсен?

Рецессия дёсен возникает, когда край десны отступает от зуба и обнажает часть корня. Она может быть связана с пародонтитом, слишком агрессивной чисткой, тонкой десной, положением зуба или другими местными факторами. Признаки — зубы выглядят длиннее, реагируют на горячее и холодное, видны поверхности корней.

Выбор лечения зависит от причины и выраженности рецессии:

Лечение болезни дёсен: при наличии пародонтита в первую очередь нужно устранить воспаление и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.
Коррекция техники чистки: бережная чистка мягкой щёткой помогает избежать дополнительного механического раздражения.
Снижение чувствительности зубов: стоматолог может порекомендовать пасту для чувствительных зубов или другое подходящее средство.
Пластика десны: в отдельных случаях хирургический трансплантат позволяет закрыть оголённые корни или увеличить объём защитной десны.

Отступившая десна обычно не восстанавливается сама по себе. Некоторые процедуры позволяют закрыть оголённые корни, но результат зависит от индивидуальной анатомии и клинической ситуации. Осмотр покажет, связана ли рецессия с болезнью дёсен или с другой причиной.

8. Что будет, если не лечить болезнь дёсен?

Без лечения болезнь дёсен может перейти от обратимого воспаления к необратимому повреждению тканей, удерживающих зубы. Возможные осложнения:

Увеличение глубины пародонтальных карманов
Прогрессирующая потеря поддерживающей кости
Рецессия дёсен и оголение корней зубов
Стойкий неприятный запах изо рта
Подвижные или смещающиеся зубы
Затруднения при жевании
Потеря зубов на поздних стадиях

Тяжёлое заболевание пародонта может также осложнить будущее протезирование — коронки, мосты или импланты, — поскольку для планирования таких процедур необходимы здоровые поддерживающие ткани и кость.

Ранняя диагностика помогает уменьшить объём необходимого лечения и повышает шансы сохранить собственные зубы. Если у вас кровоточат дёсны, сохраняется отёк или появилась необъяснимая рецессия, запишитесь на осмотр — не ждите, пока появится боль.

9. Самопроверка здоровья дёсен

Если вы можете отметить хотя бы один пункт, пора записаться на обследование к стоматологу:

Мои дёсны кровоточат при чистке зубов, использовании нити или еде твёрдой пищи
Мои дёсны выглядят красными, рыхлыми или опухшими
У меня неприятный запах или привкус во рту, который не проходит
Мои зубы стали выглядеть длиннее, или видны корни
Зуб шатается, или прикус ощущается иначе
Я замечаю гной или выделения вокруг зуба
Я курю, у меня диабет или заболевания дёсен у родственников
С последнего осмотра у стоматолога прошло больше года

Отметили пункт? Получите персональную консультацию

Напишите нам о своих симптомах и, если есть, пришлите свежие фотографии или рентгеновские снимки. Мы объясним возможные варианты и дальнейшие шаги, а после обследования подготовим смету лечения.

Консультация в WhatsApp

10. Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какое лечение болезни дёсен самое эффективное?

Лучшее лечение зависит от вида и тяжести заболевания. Гингивит часто проходит после профессиональной чистки и правильной гигиены полости рта. При пародонтите может потребоваться скейлинг и сглаживание корней, дополнительные пародонтологические процедуры и регулярная поддерживающая терапия.

Можно ли полностью вылечить болезнь дёсен?

Гингивит, как правило, обратим, если взять налёт под контроль и устранить воспаление. Пародонтит часто удаётся стабилизировать при правильном лечении, но утраченные ранее кость и ткани могут не восстановиться до исходного состояния. Обычно важно долгосрочное наблюдение.

Почему мои дёсны кровоточат при чистке зубов?

Кровоточивость при чистке может быть признаком воспаления дёсен, вызванного налётом. Она также может возникать из-за травмы щёткой, приёма некоторых лекарств или других состояний. Стойкую или необъяснимую кровоточивость должен оценить стоматолог.

Болезнь дёсен вызывает боль?

Не всегда. Гингивит и даже некоторые случаи запущенного пародонтита могут почти не вызывать боли. Раньше могут появиться другие симптомы — кровоточивость, отёк, неприятный запах, рецессия дёсен или подвижность зубов.

Может ли болезнь дёсен привести к потере зубов?

Да. Запущенный пародонтит может разрушить ткани и кость, удерживающие зубы. Если повреждение становится тяжёлым, зубы могут расшататься и в итоге потребовать удаления. Ранняя диагностика и правильное лечение помогают снизить этот риск.

Болезнь дёсен и гингивит — это одно и то же?

Не совсем. Гингивит — самая ранняя форма болезни дёсен: воспаление ограничено дёснами и, как правило, не приводит к необратимой потере поддерживающей кости. Пародонтит — запущенная форма с разрушением поддерживающих тканей, требующая более комплексного лечения.

Заразна ли болезнь дёсен?

Заболевание пародонта обычно не считается напрямую заразным, как обычная респираторная инфекция. Однако связанные с ним бактерии могут передаваться между людьми через слюну. Разовьётся ли болезнь, зависит также от индивидуальной предрасположенности, гигиены полости рта и других факторов риска.

Может ли беременность вызвать болезнь дёсен?

Гормональные изменения во время беременности могут делать дёсны чувствительнее к налёту и повышать вероятность воспаления и кровоточивости. Справиться с этим помогают гигиена полости рта и своевременные визиты к стоматологу. Беременным пациенткам следует сообщить об этом стоматологу, чтобы правильно спланировать лечение.

Может ли отступившая десна восстановиться сама?

Нет. Отступившая десна, как правило, не нарастает сама по себе. Лечение помогает устранить причину, уменьшить чувствительность и в отдельных случаях закрыть оголённые корни с помощью пародонтологической операции.

Как часто нужно делать профессиональную чистку зубов?

Подходящий интервал зависит от состояния полости рта, образования зубного камня и риска заболеваний пародонта. Одним пациентам достаточно плановой профилактической чистки, а тем, у кого был пародонтит, может потребоваться более частая поддерживающая терапия.

Можно ли лечить болезнь дёсен дома?

Ежедневная чистка зубов, очищение межзубных промежутков и другие рекомендованные меры гигиены помогают предотвратить болезнь дёсен и справиться с ранним воспалением, связанным с налётом. Однако домашний уход не удалит зубной камень под десной и не вылечит запущенный пародонтит. Если симптомы сохраняются, важно обратиться к специалисту.

Можно ли ставить импланты при болезни дёсен?

Активное заболевание дёсен, как правило, нужно вылечить и взять под контроль до планирования имплантации или другого серьёзного протезирования, поскольку здоровые дёсны и кость важны для долгосрочного результата. Стоматолог оценит состояние пародонта и подскажет правильную последовательность лечения.

Когда обращаться к стоматологу по поводу дёсен?

Запишитесь к стоматологу, если у вас сохраняется кровоточивость, отёк дёсен, рецессия, постоянный неприятный запах изо рта или изменилась устойчивость зубов. Срочно обратитесь за помощью при отёке лица, повышенной температуре или других признаках распространяющейся инфекции.

Берегите здоровье дёсен с профессиональной помощью

Здоровые дёсны необходимы, чтобы сохранить собственные зубы и обеспечить надёжную основу для любой будущей реставрации. От профессиональной чистки и скейлинга со сглаживанием корней до сложных пародонтологических процедур — лечение должно подбираться индивидуально. Поэтому если вас беспокоят кровоточивость, воспаление, рецессия дёсен или подвижность зубов, начните с обследования.